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饮酒情况调查问卷

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25个精选题、71个选项

1 . 最近一次喝酒时，您喝了多少？

2 . 你经常在节日或周末喝醉后，次日早晨仍头痛、恶心、全身不适（宿醉）？

3 . 您在醒酒后手抖吗？

4 . 由于喝酒的原因，您曾自感不舒服（如恶心、胃痛）？

5 . 您曾有过震颤谵妄吗？（震颤谵妄指听到不存在的声音，看到不存在的东西，感非常不安、焦虑、激 动、手抖等）。

6 . 当您喝酒时，曾有过动作不稳，步履蹒跚，说话不清吗？

7 . 由于喝酒的原因，您曾感到全身潮热、出汗吗？

8 . 由于喝酒的原因，您曾看见实际不存在的东西吗？

9 . 您曾因需要喝酒，但又得不到酒喝而惊慌不安吗？

10 . 您曾经有过在喝酒之后丧失了一段记忆（当时并没有喝得烂醉不醒）吗？

11 . 您外出时带着酒瓶子或把酒放在您的近处吗？

12 . 在戒酒后您是否以再次大量饮酒而失败告终吗？

13 . 在过去的12个月里，您曾否有过喝得烂醉吗？

14 . 在喝酒后有过抽摘吗？

15 . 在喝酒后有过抽摘吗？

16 . 在大量饮酒之后，您的脑子思维变得糊里糊涂、不清楚吗？

17 . 由于喝酒的原因，您觉得心跳得很快吗？

18 . 您脑子里是否不断地想着喝酒吗？

19 . 由于喝酒，您曾“听”到过实际不存在的声音吗？

20 . 当您喝酒时，是否有过惊异和惊恐的感觉吗？

21 . 由于喝酒的原因，您是否曾有过妈蚁或小虫在您身上爬的感觉吗？

22 . 关于酒后丧失一段记忆？

23 . 您曾有过试图降低饮酒量，但以失败而告终的经历吗？

24 . 您是否喝酒喝得很快，连续几杯一饮而尽吗？

25 . 在喝几杯后，您能够停止不喝吗？

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